Исследователи чувств и тела (Feeling and Body Investigators, FBI) — это относительно новый метод лечения ARFID, разработанный специально для детей – первоначально для детей младшего возраста (от 4 до 10 лет). Но позже метод был расширен и на подростков.
FBI-терапия была разработана Нэнси Цукер (PhD в области клинической психологии и психиатрии) и ее коллегами из Центра расстройств пищевого поведения Дьюка.
Профессор психиатрии и поведенческих наук, PhD Нэнси Цукер
«Исследователи чувств и тела» — это мощное вмешательство в игровой форме, которое помогает детям с ARFID перейти от страха и избегания к любопытному подходу к чувствам, телесным ощущениям и вкусам. Лечение поощряет эксперименты и попытки в дружелюбной, иногда глупой, но, в целом, веселой терапевтической структуре.
Как работает FBI-терапия
Идея, лежащая в основе лечения FBI, заключается в том, чтобы помочь ребенку испытать положительные эмоции и исследовать еду с открытостью, способствуя желанию попробовать. Цель состоит в том, чтобы развивать у детей толерантность и, в конечном итоге, получать удовольствие от продуктов, которых они раньше избегали как незнакомых или неприятных.
Терапевты FBI создают уютную, безопасную и игривую атмосферу, встречаясь с ребенком и родителями вместе, задействуя врожденное любопытство ребенка. На каждом занятии дети и их родители узнают о различных телесных ощущениях, связанных с темой, и знакомятся с персонажами, связанными с этими ощущениями. Лечение вовлекает ребенка в работу с такими персонажами, как «Сердцебиение Генри», «Чучело Сабрины» и «Джули Джиттерс». Дети узнают о телесных ощущениях голода (Harold the Hunger Pain), сытости (Solomon Satisfied), жажды (Thirsty Theo) и вкусности еды (Umm-ma Uma). Психотерапевт является проводником для «частных детективов», выполняющих «миссию» по исследованию телесных ощущений и чувств.
Примеры телесных характеристик вмешательства FBI-ARFID.
Персонажи использовались для изображения различных телесных ощущений. Каждую сессию изучалось несколько новых персонажей. Программа начиналась с более базовых ощущений, таких как голод и сытость, и переходила к ощущениям эмоционального опыта (например, камень Рикки, бабочка Бетти, дрожание Джулии) и различным формам боли (например, боль от какашек у Патрисии, боль от голода у Гарольда).
Например, во время исследования «Генри Сердцебиение» детям показывают, как находить и считать свое сердцебиение, а также выполнять различные упражнения, которые ускоряют и замедляют сердцебиение.
Вмешательство, которое может проводиться в групповом или индивидуальном формате, дает детям возможность глубже понять свое тело и принимать обоснованные решения о том, как реагировать на свои чувства.
Уменьшение страха и увеличение любопытства
FBI-терапия способствует обучению детей тому, что наше тело довольно хорошо коммуницирует с нами, передавая нам информацию о своих потребностях. Задача состоит в том, чтобы научиться более комфортно прислушиваться к сигналам тела и реагировать соответствующим образом. Новые продукты преподносятся как «эксперименты» и вводятся во время еженедельных «миссий». Детей учат получать внутренний опыт.
Занятия имеют последовательную и предсказуемую структуру, предназначенную для повышения чувства безопасности ребенка в работе. Каждую неделю «детективная работа» учит ребенка новым вещам о своем теле и его посланиях. Гигантская карта тела — это забавный способ записывать различные впечатления с помощью цветных маркеров. Домашнее задание между занятиями помогает ребенку практиковаться и, в конечном итоге, расширять свои знания дома.
Преимущества участия родителей
Сильной стороной FBI-терапии является интеграция обучения и поддержки родителей. Детям очень трудно преодолеть ARFID без участия поддерживающих и понимающих родителей. FBI-терапия привлекает родителей в качестве партнеров и наращивает их потенциал для поддержки дальнейшей работы. Возможно, самым важным является то, что FBI-терапия помогает родителям снизить чувство вины и отчаяния и повысить свои способности к сочувствию и пониманию, когда дело доходит до помощи своему ребенку через его страхи и сопротивление.
Нэнси Цукер считает, что психологические вмешательства должны быть веселыми. Она вспоминает знаменательный момент в начале испытаний вмешательства FBI, когда ее юные пациенты наслаждались своими сеансами. «Я помню маленькую девочку лет шести или семи, которая была так рада, что ее тело «разговаривало с ней» и что она могла делать вещи, которые заставляли ее тело реагировать определенным образом», — говорит Нэнси. «Она просто начала танцевать. Она была так рада этой возможности быть связанной со своим телом».
Литература
- Zucker N.L., LaVia M.C., Craske M.G., Foukal M., Harris A.A., Datta N, Savereide E., Maslow G.R. Feeling and body investigators (FBI): ARFID division-An acceptance-based interoceptive exposure treatment for children with ARFID. Int J Eat Disord. 2019 Apr;52(4):466-472. doi: 10.1002/eat.22996.