Исследователи чувств и тела (Feeling and Body Investigators, FBI) — это относительно новый метод лечения ARFID, разработанный специально для детей – первоначально для детей младшего возраста (от 4 до 10 лет). Но позже метод был расширен и на подростков.

FBI-терапия была разработана Нэнси Цукер (PhD в области клинической психологии и психиатрии) и ее коллегами из Центра расстройств пищевого поведения Дьюка.

Профессор психиатрии и поведенческих наук, PhD Нэнси Цукер

«Исследователи чувств и тела» — это мощное вмешательство в игровой форме, которое помогает детям с ARFID перейти от страха и избегания к любопытному подходу к чувствам, телесным ощущениям и вкусам. Лечение поощряет эксперименты и попытки в дружелюбной, иногда глупой, но, в целом, веселой терапевтической структуре.

Как работает FBI-терапия

Идея, лежащая в основе лечения FBI, заключается в том, чтобы помочь ребенку испытать положительные эмоции и исследовать еду с открытостью, способствуя желанию попробовать. Цель состоит в том, чтобы развивать у детей толерантность и, в конечном итоге, получать удовольствие от продуктов, которых они раньше избегали как незнакомых или неприятных.

Терапевты FBI создают уютную, безопасную и игривую атмосферу, встречаясь с ребенком и родителями вместе, задействуя врожденное любопытство ребенка. На каждом занятии дети и их родители узнают о различных телесных ощущениях, связанных с темой, и знакомятся с персонажами, связанными с этими ощущениями. Лечение вовлекает ребенка в работу с такими персонажами, как «Сердцебиение Генри», «Чучело Сабрины» и «Джули Джиттерс». Дети узнают о телесных ощущениях голода (Harold the Hunger Pain), сытости (Solomon Satisfied), жажды (Thirsty Theo) и вкусности еды (Umm-ma Uma). Психотерапевт является проводником для «частных детективов», выполняющих «миссию» по исследованию телесных ощущений и чувств.

Примеры телесных характеристик вмешательства FBI-ARFID.

Персонажи использовались для изображения различных телесных ощущений. Каждую сессию изучалось несколько новых персонажей. Программа начиналась с более базовых ощущений, таких как голод и сытость, и переходила к ощущениям эмоционального опыта (например, камень Рикки, бабочка Бетти, дрожание Джулии) и различным формам боли (например, боль от какашек у Патрисии, боль от голода у Гарольда).

Например, во время исследования «Генри Сердцебиение» детям показывают, как находить и считать свое сердцебиение, а также выполнять различные упражнения, которые ускоряют и замедляют сердцебиение.

Вмешательство, которое может проводиться в групповом или индивидуальном формате, дает детям возможность глубже понять свое тело и принимать обоснованные решения о том, как реагировать на свои чувства.

Уменьшение страха и увеличение любопытства

FBI-терапия способствует обучению детей тому, что наше тело довольно хорошо коммуницирует с нами, передавая нам информацию о своих потребностях. Задача состоит в том, чтобы научиться более комфортно прислушиваться к сигналам тела и реагировать соответствующим образом. Новые продукты преподносятся как «эксперименты» и вводятся во время еженедельных «миссий». Детей учат получать внутренний опыт.

Занятия имеют последовательную и предсказуемую структуру, предназначенную для повышения чувства безопасности ребенка в работе. Каждую неделю «детективная работа» учит ребенка новым вещам о своем теле и его посланиях. Гигантская карта тела — это забавный способ записывать различные впечатления с помощью цветных маркеров. Домашнее задание между занятиями помогает ребенку практиковаться и, в конечном итоге, расширять свои знания дома.

Преимущества участия родителей

Сильной стороной FBI-терапии является интеграция обучения и поддержки родителей. Детям очень трудно преодолеть ARFID без участия поддерживающих и понимающих родителей. FBI-терапия привлекает родителей в качестве партнеров и наращивает их потенциал для поддержки дальнейшей работы. Возможно, самым важным является то, что FBI-терапия помогает родителям снизить чувство вины и отчаяния и повысить свои способности к сочувствию и пониманию, когда дело доходит до помощи своему ребенку через его страхи и сопротивление.

Нэнси Цукер считает, что психологические вмешательства должны быть веселыми. Она вспоминает знаменательный момент в начале испытаний вмешательства FBI, когда ее юные пациенты наслаждались своими сеансами. «Я помню маленькую девочку лет шести или семи, которая была так рада, что ее тело «разговаривало с ней» и что она могла делать вещи, которые заставляли ее тело реагировать определенным образом», — говорит Нэнси. «Она просто начала танцевать. Она была так рада этой возможности быть связанной со своим телом».

Литература

  1. Zucker N.L., LaVia M.C., Craske M.G., Foukal M., Harris A.A., Datta N, Savereide E., Maslow G.R. Feeling and body investigators (FBI): ARFID division-An acceptance-based interoceptive exposure treatment for children with ARFID. Int J Eat Disord. 2019 Apr;52(4):466-472. doi: 10.1002/eat.22996.