- Нейробиология расстройства стала понятнее. Появились первые данные нейровизуализации, показывающие особенности строения и функционирования областей мозга, отвечающих за исполнительный контроль, обработку угрозы, интероцептивных сигналов, внимание и обработку сенсорной информации [1-3]. Это пока ранние результаты, но они подтверждают: ARFID сопровождается объективными особенностями функционирования нервной системы, а не является следствием плохого воспитания или «характера». Кроме того, различные фенотипы связаны с вовлечением разных нейронных систем. Для сенсорно-аверсивного фенотипа характерна повышенная активация сенсорных и интегративных областей мозга при предъявлении пищевых стимулов, тогда как для фенотипа, связанного со страхом негативных последствий, более характерна активация структур, участвующих в обработке угрозы и интероцептивных сигналов, включая амигдалу и островковую кору [1,2].
- Накапливаются данные, позволяющие предполагать значительный генетический вклад в развитие ARFID (хотя крупных GWAS-исследований пока нет). Все больше исследователей рассматривают ARFID как расстройство, возникающее вследствие взаимодействия множества генетических факторов и факторов среды. На большой выборке близнецов было показано, что 79% риска развития ARFID можно объяснить генетическими факторами [4].
- ARFID тесно связан с нейроразвитием. Одно из самых устойчивых наблюдений последних лет — высокая распространенность ARFID среди людей с РАС, СДВГ, тревожными расстройствами и обсессивно-компульсивной симптоматикой. Это не означает, что одно заболевание вызывает другое. Скорее речь идет об общих особенностях развития нервной системы, которые увеличивают вероятность формирования ограничительного пищевого поведения. И, кстати, недавний препринт (еще пока не опубликован!) показал, что от 77 до 95 % наблюдаемой коморбидности между ARFID и особенностями нейроразвития объясняется общими генетическими факторами, а не влиянием общей семейной среды [5].
- Современная клиническая психология отказалась от идеи, что причиной ARFID являются ошибки воспитания. Да, семейная среда влияет на течение заболевания. Но первичные механизмы лежат значительно глубже — в особенностях сенсорной обработки, тревожности, темперамента, обучении через негативный опыт и биологии мозга. Это существенно меняет подход к помощи семьям. В одном исследовании авторы предложили собственную концептуальную модель ARFID. Согласно этой модели, существует как минимум два основных пути развития расстройства: постепенный – через сочетание врожденных особенностей и стрессовых факторов, и острый – через травматическое событие. При этом состояние поддерживается системой обратных связей. Если вокруг еды растет давление, тревога усиливается, питание ухудшается, а семья начинает давить еще сильнее. Но возможен и противоположный цикл: снижение давления и создание безопасной среды уменьшают тревогу, улучшают питание и постепенно восстанавливают доверие между ребенком и родителями [6].
- Лечение становится более специализированным. Несмотря на небольшую доказательную базу, наиболее перспективными считаются: когнитивно-поведенческая терапия для ARFID (CBT-AR) [7,8,9]; терапия, основанная на семье (FBT) [10]; поведенческие методы и междисциплинарное вмешательство [9]. Ключевыми элементами современных программ лечения являются постепенные пищевые экспозиции и развитие интероцептивной чувствительности [9,11]. Фармакотерапия пока рассматривается как вспомогательный инструмент при наличии выраженной тревоги, сопутствующих расстройств или тяжелого снижения аппетита [12].
- Мы начинаем понимать масштаб проблемы. Еще несколько лет назад ARFID считался редким диагнозом. Современные систематические обзоры показывают, что расстройство встречается значительно чаще, чем предполагалось. Точные оценки пока различаются, но становится очевидно, что многие дети и взрослые раньше просто не получали правильного диагноза [13, 14].
И самый важный вывод современной науки — это то, что ARFID — сложное многофакторное расстройство, в основе развития которого лежат особенности работы мозга, генетика, сенсорная чувствительность, тревога и жизненный опыт. Именно поэтому эффективная помощь требует индивидуального подхода.
Литература
1. Thomas J.J. et al. Neural Response to Food Cues in Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder. JAMA Network Open. 2025. 8. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.60101
2. Sailer, C.O., Galbiati, F., Holsen, L.M., et al. 2025. “Amygdala and insula activation in youth with avoidant/restrictive food intake disorder in response to aversive food-specific fear images.” Psychological Medicine 55: e374. https://doi.org/10.1017/s0033291725102766
3. Sader, M., Harris, H.A., Waiter, G.D., et al. (2025), Neural correlates of children with avoidant restrictive food intake disorder symptoms: large-scale neuroanatomical analysis of a paediatric population. J Child Psychol Psychiatr, 66: 785-795. https://doi.org/10.1111/jcpp.14086
4. Dinkler L, Wronski ML, Lichtenstein P, Lundström S, Larsson H, Micali N, Taylor MJ, Bulik CM. Etiology of the Broad Avoidant Restrictive Food Intake Disorder Phenotype in Swedish Twins Aged 6 to 12 Years. JAMA Psychiatry. 2023 Mar 1;80(3):260-269. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2022.4612.
5. Baiyu Qi, Liv Hog, Paul Lichtenstein et al. (2026). Shared genetic and environmental influences between the broad avoidant/restrictive food intake disorder phenotype and neurodevelopmental traits: a twin study / https://doi.org/10.64898/2026.06.19.26356081
6. Bourne, L., Mandy, W. & Bryant-Waugh, R. “It’s been a very, very long and emotional journey, and the impact is huge”: a reflexive thematic analysis exploring the experiences of parents of children and young people with ARFID. J Eat Disord 14, 145 (2026). https://doi.org/10.1186/s40337-026-01588-9
7. Winten, C.G., Ross, L.J., Strodl, E., Heruc, G. and Thomas, J.J. (2025), Dietetic-Led Cognitive Behavioral Therapy for ARFID: A Novel Approach to Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder With Case Studies. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 38: e70087. https://doi.org/10.1111/jhn.70087
8. Di Cara, M.; Rizzo, C.; Corallo, F.; Cardile, D.; Calabrò, R.S.; Quartarone, A.; Buda, M.; Cucinotta, F. Avoidant Restrictive Food Intake Disorder: A Narrative Review of Types and Characteristics of Therapeutic Interventions. Children 2023, 10, 1297. https://doi.org/10.3390/children10081297
9. Winten, C. G. , E. Strodl , P. E. Kambanis , L. J. Ross , and J. J. Thomas . 2026. “A Systematic Review and Meta-Analysis of Psychological Therapies for Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) in Adolescents and Adults.” International Journal of Eating Disorders59, no. 7: 1403–1425. https://doi.org/10.1002/eat.70086.
10. Lock J, Matheson B, Jo B, Bohon C, Datta N, Whyte A, Boyce H, Gurcan HY, Cogburn AE, Kim B. Family vs Individual Treatment for Children With Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder: A Randomized Clinical Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2026 Apr 20:S0890-8567(26)00150-4. doi: 10.1016/j.jaac.2026.04.007.
11. Lukens, C. T., R. M. Dempster, K. T. Eddy, et al. 2026. “Psychological Treatment for Pediatric Feeding Disorder (PFD) and Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).” International Journal of Eating Disorders1–16. https://doi.org/10.1002/eat.70101.
12. Mosheva, M., Sela, Y., Arad-Rubinshtein, S. et al. The use of atypical antipsychotic medications in the treatment of children and adolescents with avoidant/restrictive food intake disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry 34, 3083–3095 (2025). https://doi.org/10.1007/s00787-025-02713-w.
13. Hog, Liv; Dinkler, Lisa. Recent insights into the epidemiology of avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID). Current Opinion in Psychiatry 38(6):p 402-409, November 2025. | DOI: 10.1097/YCO.0000000000001041
14. Nicholls-Clow R, Simmonds-Buckley M, Waller G. Avoidant/restrictive food intake disorder: Systematic review and meta-analysis demonstrating the impact of study quality on prevalence rates. Clin Psychol Rev. 2024 Dec;114:102502. doi: 10.1016/j.cpr.2024.102502.